Arteriovenöse Malformation: Ursachen, Symptome, Komplikationen, Diagnose und Behandlung
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Arteriovenöse Malformation: Ursachen, Symptome, Komplikationen, Diagnose und Behandlung

Arteriovenöse Malformationen (AVMs) sind abnorme Verbindungen zwischen Arterien und Venen und gelten als Defekte im Kreislaufsystem. Obwohl sie theoretisch irgendwo im Körper auftreten können, sind zerebrale arteriovenöse Fehlbildungen (im Gehirn) diejenigen mit den schwersten Komplikationen.

Unser Kreislaufsystem wird benötigt, um alles lebende Gewebe mit sauerstoffreichem Blut zu versorgen, um das Überleben zu erhalten. Ein Defekt in diesem System kann, wie bei einer arteriovenösen Malformation, zu starken Schmerzen oder Blutungen führen, die zu ernsthaften medizinischen Problemen führen.

Ursachen und Risikofaktoren arteriovenöser Malformation

Es wird allgemein angenommen, dass arteriovenöse Malformationen vorliegen angeboren in der Natur, entwickeln sich durch Keimbahnmutationen, die im Mutterleib oder kurz nach der Geburt auftreten. Die spezifische Ursache von arteriovenösen Malformationen ist jedoch unbekannt und wird nicht als Erbkrankheit angesehen, es sei denn, es handelt sich um einen Teil einer bestimmten Erbkrankheit.

Bestimmte genetische Syndrome sind dafür bekannt, dass Sie AVM haben, einschließlich hereditärer hämorrhagischer Teleangiektasie und Osler-Weber-Rendu-Syndrom. Es ist nur selten, dass AVM mehrere Personen in der gleichen Familie betrifft, und es ist immer noch unklar, ob dies aufgrund der Genetik oder einfach nur ein Zufall ist.

Allerdings mit Angehörigen arteriovenösen Fehlbildungen gilt als Risikofaktor, der prädisponiert ein AVM. Männer sind auch gefährdet, da AVMs häufiger in ihnen zu sehen sind.

Symptome einer arteriovenösen Malformation

Menschen mit arteriovenösen Malformationen haben größtenteils keine Symptome, aber sie können je nach Ort sehr unterschiedlich sein. Größe und Blutgefäße mit der AVM beteiligt. Im Folgenden finden Sie einige gängige Darstellungen von AVMs im Umfeld des Körpers.

AVMs des Gehirns:

  • Blutung im Schädel (Subarachnoidalblutung)
  • Krampfanfälle
  • Kopfschmerzen
  • Verwirrtheit
  • fokale neurologische Defizite wie Schwäche, Taubheit oder Kribbeln eines Körperteils oder einer Seite des Körpers

AVMs in den Extremitäten und im Rückenmark:

  • Koordinationsmangel
  • Muskelschwäche
  • Verlust der Bewegungsfähigkeit einer Extremität

AVM in Organen, Brust oder Bauch:

  • Brustschmerzen
  • Bauchschmerzen
  • Rückenschmerzen
  • Unregelmäßige Geräusche in betroffenen Blutgefäßen

Komplikationen der arteriovenösen Malformation

Blutungen im Gehirn (Blutung) : Rupturierung und Blutung von empfindlichen Blutgefäßen, die im Gehirn gefunden werden, können auftreten, wenn AVMs extremen Druck auf die Gefäßwände ausüben. Dadurch werden sie im Laufe der Zeit dünn und schwach, was dazu führt, dass sie spontaner bluten. Es wird geschätzt, dass zerebrale AVM-Blutungen mit einer Rate von etwa zwei Prozent pro Jahr auftreten, wobei die Chancen bei denjenigen, die frühere AVM-Brüche erlitten haben, höher sind. Ungefähr zwei Prozent aller hämorrhagischen Schlaganfälle sind auf Gehirn-AVM zurückzuführen.

Reduzierter Sauerstoffgehalt im Hirngewebe : AVMs führen dazu, dass das Blut das Netzwerk der kleineren Blutgefäße, die Kapillaren, umgeht. Diese kleinen Gefäße sind ein sehr wichtiger Teil des vaskulären Systems, da sie Organe und Gewebe innervieren und ihnen dringend benötigten Sauerstoff und Nährstoffe liefern. Ohne ausreichenden Sauerstoffgehalt im Gehirn kann das Gewebe schwächer werden oder absterben. Dies kann zu ischämischen Schäden führen, die zu Schlaganfall-ähnlichen Symptomen führen.

Dünne oder schwache Blutgefäße : Durch den erhöhten Druck verursacht durch eine AVM. Dies kann dazu führen, dass sich das Blutgefäß ausbaucht und sich ein Aneurysma entwickelt, das sehr wahrscheinlich rupturiert.

Hirnschaden : Eine relativ symptomfreie zerebrale arteriovenöse Malformation kann dazu führen, dass es mit zunehmendem Alter größer wird. Es kann so groß werden, dass es Teile des Gehirns verschiebt oder komprimiert. Diese Komplikation kann den Fluss von Schutzflüssigkeit verhindern, die normalerweise das Gehirn umgibt, was möglicherweise eine Flüssigkeitsansammlung verursacht, die den Druck innerhalb des Schädels erhöht. Dies kann bei kleinen Kindern zu einem so genannten Hydrozephalus führen.

Diagnose der arteriovenösen Malformation

Einmal mit den möglichen Symptomen einer arteriovenösen Malformation vorgestellt, werden wahrscheinlich andere Ursachen für ähnliche Symptome zuerst ausgeschlossen. Dies beinhaltet typischerweise Ärzte suchen nach anderen möglichen Ursachen für Kopfschmerzen, Krampfanfälle oder Schwächen des Körpers. Weitere Tests erfordern ein genaues Betrachten der Schiffe. Dazu gehören Tests wie:

Computertomographie (CT) -Scan: Verwendet eine Reihe von Röntgenaufnahmen, um ein detailliertes Querschnittsbild Ihres Gehirns oder betroffenen Körperteils zu erhalten. Ihr Arzt kann Ihnen auch einen Kontrastfarbstoff injizieren, um die Gefäße des Körpers klarer und detaillierter erscheinen zu lassen.

MRT: Verwendet starke Magnete und Radiowellen, um detaillierte Bilder Ihres Gehirns oder betroffenen Körperteils zu erhalten. MRTs gelten als sensitiver als CT-Scans und sind in der Regel der Test der Wahl für die Untersuchung von Weichteilgewebe wie Blutgefäßen oder des Gehirns.

Zerebrale Arteriographie (Angiogramm): Der genaueste Test zur Diagnose einer arteriovenösen Malformation. Es erlaubt Ärzten, ihren Standort und ihre Eigenschaften zu offenbaren. Diese Information ist wichtig für die Planung der Behandlung. Dazu wird ein dünner Schlauch (Katheter) in eine Arterie in der Leistengegend eingeführt, die dann zum Gehirn hin verlegt wird. Als nächstes wird Farbstoff in die Blutgefäße injiziert, die das Gehirn versorgen, während Bilder gemacht werden, die den genauen Ort und die Größe des AVM zeigen.

Behandlung für arteriovenöse Malformation

Die Behandlung hängt von Ihrem Alter, Ihrer Gesundheit und der Größe und Lage ab der arteriovenösen Malformation. Während Medikamente zur Behandlung von Symptomen wie Kopfschmerzen und Krampfanfällen eingesetzt werden können, ist eine Operation die häufigste Form der Behandlung von AVM im Gehirn. Das Hauptziel ist es, Blutungen zu verhindern. Wenn sich ein AVM jedoch in einem Bereich des Gehirns befindet, der schwer behandelbar ist oder keine Symptome aufweist, kann es sein, dass der Arzt es am besten annimmt, ihn einfach durch regelmäßige Untersuchungen zu überwachen.

Folgendes sind verschiedene Behandlungsmethoden, die implementiert werden können:

Operative Entfernung : Beinhaltet eine konventionelle Gehirnoperation, bei der ein Teil des Schädels vorübergehend entfernt wird, um den AVM direkt anzusprechen. Dies geschieht in der Regel, wenn das Gehirn blutet oder an einem leicht erreichbaren Ort ist. Sobald der AVM freigelegt wurde, werden Neurochirurgen ein leistungsstarkes Mikroskop verwenden, um die AVM mit speziellen Clips abzudichten und umgebendes Hirngewebe zu entfernen, falls erforderlich.

Endovaskuläre Embolisation : Durch Verwendung eines Katheters, der über einen Katheter eingeführt wird Beinarterie wird der Bereich im Gehirn mittels Röntgenbildgebung erreicht, um den Arzt zu führen. Als nächstes wird ein Embolisierungsmittel an der Stelle injiziert. Diese besteht häufig aus kleberähnlichen Partikeln, Mikrospulen oder anderen Materialien, um die Arterie zu blockieren und den Blutfluss in die AVM zu reduzieren. Diese Behandlung wird als weniger invasiv angesehen als eine konventionelle Operation und wird häufig verwendet, bevor sie einen chirurgischen Eingriff sicherer machen kann, indem sie die Größe und die Wahrscheinlichkeit von AVM-Blutungen verringert.

Stereotaktische Radiochirurgie (SRS) : Verwendung genau fokussiert Strahlen auf der AVM, um das Blutgefäß zu beschädigen und Narbenbildung zu verursachen. Dies wird dazu beitragen, dass die AVM das Gerinnsel in ein bis drei Jahren nach der Behandlung verlangsamen kann. Dies wird typischerweise durchgeführt, um kleinere AVMs zu behandeln, die mit herkömmlichen Operationsformen zu schwierig zu erreichen sind und bei denen AVMs wahrscheinlich keine lebensbedrohlichen Blutungen verursachen.

Forschung nach besseren Möglichkeiten, das Blutungsrisiko bei Patienten mit zerebralen Erkrankungen vorherzusagen Die arteriovenöse Malformation ist ein fortlaufender Prozess, der Behandlungsentscheidungen besser steuern soll. Moderne Innovationen wie 3-D-Bildgebung, funktionelle Bildgebung und die Kartierung des Hirntrakts haben das Potenzial, chirurgische Präzision und Sicherheit zu verbessern, während die umgebenden Blutgefäße ausgehalten werden. Fortschritte wie diese und bei bestehenden Behandlungen für AVM können zuvor inoperable AVM-Zustände viel besser behandelbar machen.

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