Häufig verwendete Droge für überaktive Blase in Verbindung mit Demenzrisiko bei Senioren
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Häufig verwendete Droge für überaktive Blase in Verbindung mit Demenzrisiko bei Senioren

Ein häufig verschriebenes Medikament für die Behandlung von überaktiver Blase, und eine, die von Millionen von Amerikanern eingenommen wird, wurde mit einem erhöhten Risiko für Demenz in Verbindung gebracht, sagen Forscher. Mehr als ein Viertel der Patienten mit urinausscheidenden Problemen wird Oxybutynin (Ditropan) verschrieben, nach dem internationalen Team von Forschern.

Dennoch, "Oxybutynin ist eine besonders schlechte Droge für überaktive Blase bei älteren Patienten", sagte Studie Leitender Autor Dr. Daniel Pucheril, Urologe am Henry-Ford-Krankenhaus in Detroit. Frühere Studien über die verschriebenen Medikamente haben ihn bei älteren Patienten mit Denkproblemen und erhöhtem Demenzrisiko in Verbindung gebracht, möglicherweise aufgrund seiner Art Gehirnchemikalien.

"Es ist eine große und wirksame Droge für jüngere Patienten, aber ist eine riskante Droge für ältere Patienten", sagte Pucheril. Es erhöht das Demenzrisiko, selbst wenn es nicht auf unbestimmte Zeit eingenommen wird.

Es kann ein Kostenproblem sein, da die Alternativen zu Oxybutynin in der Regel teurer sind und möglicherweise nicht durch eine Versicherung gedeckt sind.

"Most Medicare Part D-Pläne haben eine abgestufte Drogenformel, was bedeutet, dass Patienten versuchen müssen, Oxybutynin "zu versagen", bevor sie für die neuere Generation von sogenannten antimuskarinischen Medikamenten infrage kommen ", sagte Pucheril.

Es wird geschätzt, dass etwa 33 Millionen Amerikaner haben eine

überaktive Blase, so die Urology Care Foundation. Einige dieser Patienten müssen dringend, häufig oder beides urinieren, wobei einige auch an Inkontinenz leiden. Während nicht-medizinische Behandlungsoptionen sind in der Regel die erste Linie der Therapie, wie die Einführung geplanten Urinieren und Änderungen in der Ernährung, manchmal verschreibungspflichtige Medikamente wie Oxybutynin oder sogar eine Operation erforderlich ist. Um zu bestimmen, wie oft Oxybutynin an Senioren, Forscher verschrieben wird untersucht 2006-2012 Statistiken von der US Ambulatory Medical Care Umfrage. Die Forscher konzentrierten sich auf etwa 2.600 Patienten im Alter von 65 Jahren und älter, die Oxybutynin-Medikamente oder ähnliche Medikamente gegen eine überaktive Blase erhielten. Sie stellten fest, dass das Medikament 27 Prozent der Zeit dieser speziellen Gruppe von Patienten verschrieben wurde, wobei nur 9 Prozent derjenigen, die das Medikament einnahmen, eine neurologische Untersuchung hatten, obwohl die US Food and Drug Administration empfahl, diese Patienten auf Anzeichen zu überwachen von Gehirnproblemen.

"Wir können nicht sagen, ob Patienten auf neurologische Probleme in anderer Weise überwacht werden", bemerkte Pucheril. Darüber hinaus sind sich einige Ärzte - aber sicher nicht alle - der psychischen Nebenwirkungen von Oxybutynin nicht bewusst.
Obwohl eine Alternative zu Oxybutynin existiert, sind die Meinungen von medizinischen Experten geteilt, ob sie tatsächlich sicherer sind. Ein Bericht von 2011 in aktuellen urologischen Berichten beschrieb Darifenacin (Enablex), Tolterodin (Detrol), Trospium (Sanctura) und Solifenacin (Vesicare) als "wenig oder kein Risiko" für Oxybutynin-ähnliche Wirkungen auf das Gehirn.

Problem ist hier, ob es das Risiko beseitigen würde, jeden zu einer anderen Antimuskarinika zu wechseln, "sagte Staskin, ein außerordentlicher Professor der Urologie an der Medizinischen Fakultät der Tufts Universität in Boston.

Es gibt andere Möglichkeiten für die Behandlung der überaktiven Blase nützlich in der älteren Bevölkerung. Nach Pucheril, eine neuere Klasse von Medikamenten namens Beta-3-Agonisten, Neuromodulation (Zappen Nerven mit Strom) und Botox in die Blase geliefert kann eine Alternative sein.

Ein kanadischer Spezialist darauf hingewiesen, dass Oxybutynin sofort freisetzende Form ist die Form am meisten mit Demenz verbunden. "Ältere Patienten auf der Droge sollten eine Überprüfung mit ihrem Kliniker betrachten," sagte Dr. Adrian Wagg, Direktor der geriatrischen Medizin an der Universität von Alberta. Es gibt keine Beweise dafür, dass eine Familiengeschichte von Demenz das Risiko des Medikaments erhöht, sagte er, oder dass Menschen, die bereits Demenz haben, das gleiche zusätzliche Risiko ausgesetzt sind wie andere.

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