Konnte Ihnen lebensrettende Krebsbehandlung nur deshalb verweigert werden?
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Konnte Ihnen lebensrettende Krebsbehandlung nur deshalb verweigert werden?

Die Liste der Gesundheitsgründe, die ich pflichtbewusst meinen Patienten gebeut Das Gewicht steigt weiter - vielleicht ist es das gleiche Gefühl, das Sie von Ihrem eigenen Arzt bei Auto-Repeat erfahren haben. Ich beginne normalerweise meine Rede positiv: "Es wird Wunder bewirken, wie du dich jeden Tag fühlst! Du wirst mehr Energie haben, deine Laune wird heller sein, du wirst in der Lage sein, mit deinen Kindern und Enkelkindern Schritt zu halten, wie du es noch nie zuvor getan hast! Und denke daran, wie viel besser du dich fühlen wirst! "

Dann, mit einem düstereren Gesichtsausdruck, fange ich an zu erklären, dass das Tragen von Pfunden nicht mehr nur ein ästhetisches Problem ist:" Du solltest es wissen Untersuchungen haben gezeigt, dass Übergewicht oder Fettleibigkeit signifikant das Risiko lebensbedrohlicher Gesundheitszustände wie Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes, Leber- und Gallenblasenerkrankungen, Schlafapnoe, Atemprobleme, Osteoarthritis, koronare Herzkrankheit erhöht. Schlaganfall, und so weiter. Es erhöht sogar Ihr Risiko, an Krebs zu sterben . "

Allerdings wurde ich kürzlich mitten in dieser Rede an einen bestimmten Patienten in Schach gehalten, der es getan hatte Habe gerade einen speziellen Bericht im Fernsehen gesehen. "Eigentlich Dr. Marchione, das ist vielleicht nicht fair zu sagen. Die Tatsache, dass übergewichtige und fettleibige Menschen ein höheres Risiko haben, an Krebs zu sterben, könnte etwas damit zu tun haben, dass sie die Menge der Krebsbehandlung, die sie erhalten, verkürzen und ihre Chancen, den Krebs tatsächlich zu schlagen, verringern. Weißt du, es ist wirklich unfair... "

Und ich musste zugeben, dass sie Recht hatte. Ein erschreckender Trend der Unterbehandlung von übergewichtigen Krebspatienten ist ein Thema, das meine Aufmerksamkeit im vergangenen August auf sich zog. Es ist ernst genug, um die American Society of Clinical Oncology dazu zu bringen, ihre Behandlungsrichtlinien für die Chemotherapie kürzlich anzupassen helfen Sie, Ärzte von diesem schweren Fehler weg zu lenken. Es ist eine Situation, die Mediziner in ein sehr unangenehmes Rampenlicht gerückt hat, und ich möchte diese Gelegenheit nutzen, um Ihnen dieses ernste Thema heute zu erläutern.

Aktuelle Methoden der Krebsbehandlung

Tatsächlich haben wir große Fortschritte gemacht der Krieg gegen Krebs in den letzten Jahrzehnten. Dank akribischer Arbeit und Milliarden von Dollars, die in die Krebsforschung und -entwicklung fließen, sind die heutigen Prognosen für Menschen, bei denen verschiedene Krebsformen diagnostiziert wurden, viel optimistischer als je zuvor.

Aber dieser neue Hoffnungsschimmer scheint für alle gleichermaßen zu gelten gefährdet für Krebs? Oder werden einige Gruppen von Menschen aufgrund anhaltender Fehlinformationen und fehlgeleiteter medizinischer Praktiken immer noch im Dunkeln gelassen, wenn es um die angemessene Krebsbehandlung geht, die ihnen zusteht? Könnte Ihre Gewichtskontrolle den Unterschied zwischen einer wirksamen Krebsbehandlung, die Ihr Leben rettet, und einer unzureichenden Therapie, die Ihre Überlebenschancen signifikant verringert, ausmachen?

Jüngsten Studien zufolge werden übergewichtige Menschen eher sterben von Krebs ist die verstörende Antwort auf diese Frage " ja ." Und der Grund dafür kann auf eine schockierende Tendenz der Unterbehandlung von Krebs bei Patienten zurückzuführen sein, die fettleibig sind, die ihre Chancen stark senken können von dieser schrecklichen Krankheit zu überleben.

Krebs ist keine einzelne Krankheit, sondern eine breite Kategorie verschiedener Krankheiten. Alle sind durch unkontrolliertes Zellwachstum und die Bildung von bösartigen Tumoren, bekannt als Neoplasmen, gekennzeichnet. Behandlungsansätze müssen daher versuchen, einen dünnen Drahtseilakt zu überwinden, bei dem versucht wird, Krebsgewebe zu vernichten, ohne das gesunde Körpergewebe des Patienten zu töten. Die derzeit praktizierten Behandlungsansätze reichen von verbesserten Operationstechniken über gezielte Strahlentherapie bis hin zu leistungsfähigen krebsbekämpfenden Chemotherapeutika.

Die Wirksamkeit und Sicherheit der Chemotherapie - der am weitesten verbreiteten Behandlungsmethode - beruhen auf sorgfältig kalibrierten Informationen darüber, wie viel Chemotherapie-Medikament kann gegeben werden, um den Krebs erfolgreich zu töten, während der Patient von der Vergiftung verschont wird, die ungeheuer unangenehme Nebenwirkungen verursachen und zu anderen ernsten Gesundheitsproblemen führen kann.

Warum aktuelle medizinische Trends hochbetagten Patienten ein erhöhtes Risiko für Krebs und Tod auferlegen

Jeder Patient ist etwas anders. Unterschiede in Bezug auf Geschlecht, ethnische Zugehörigkeit, genetische Ausstattung oder sogar die Art von Lebensmitteln oder anderen Drogen, die ein Patient eingenommen hat, können beeinflussen, wie ein Medikament von einem bestimmten Patienten metabolisiert wird. Manche Menschen können ein Medikament viel schneller eliminieren oder neutralisieren als andere, während andere unerwartete Nebenwirkungen haben können. Ärzte müssen mehrere individuelle Aspekte über einen bestimmten Patienten berücksichtigen, wenn sie bestimmen, wie viel eines Medikaments ihnen verabreicht wird, wobei spezifische Formeln verwendet werden, die weitgehend auf der Körpergröße eines Patienten oder dem tatsächlichen Körpergewicht basieren.

Also idealerweise Dosierung Richtlinien sollten sicherstellen, dass eine schlanke 100-Pfund-Frau mit Krebs und eine kräftige 200-Pfund-Frau mit Krebs von etwa gleicher Größe entsprechende Mengen an Chemotherapeutikum, in Übereinstimmung mit ihrer tatsächlichen Körpermasse erhalten sollten. Idealerweise sollte die hellere Frau während ihrer Behandlung vermutlich etwa die Hälfte der absoluten Menge der Droge erhalten, während die größere Frau mehr bekommen würde. Letztendlich sollte ungefähr die gleiche Konzentration von Droge im ganzen Körper der Frau zirkulieren und angegriffene Krebszellen angreifen, ohne sie noch kränker zu machen.

Aber neuere Berichte in der medizinischen Literatur legen nahe, dass dies oft nicht der Fall ist. Übergewicht und Übergewichtige Patienten erhalten möglicherweise nicht die korrekten, vollständigen Mengen der Chemotherapie Medikamente, die sie brauchen. Zwei Experten haben in diesem Jahr in der Fachzeitschrift Nature Reviews Clinical Oncology auf das Thema gewichtet: "Es gibt erhebliche Beweise dafür, dass die empfohlenen Dosisintensität tritt häufig in der klinischen Praxis auf, insbesondere bei übergewichtigen und adipösen Patienten mit Krebs ", schreiben die Autoren. Tatsächlich deuten einige Studien darauf hin, dass bis zu 40 Prozent der übergewichtigen Patienten weniger als 85 Prozent der Chemotherapie erhalten, die sie benötigen. Dies verschlechtert ihre Überlebenschancen erheblich.

Warum passiert das? Nun, offensichtlich, einige Onkologen sind zu weit auf der Seite der Vorsicht, ihre adipösen Patienten etwas kleinere Mengen von Chemotherapie Medikamente als sie sollten, trotz der Tatsache, dass ihre gesamte Körpermasse gibt an, dass sie mehr von der Droge als kleinere benötigen Patienten. Aber neue wissenschaftliche Erkenntnisse zeigen, dass diese Vorsicht möglicherweise nicht gerechtfertigt ist und korrigiert werden muss. Dies gilt insbesondere im Hinblick auf den Fall, dass übergewichtige und adipöse Patienten eine Chemo sogar besser tolerieren als Personen mit niedrigerem Körpergewicht, wodurch Toxizitätsprobleme unbegründet sind.

Die Gefahren einer Unterbehandlung von übergewichtigen Patienten werden durch etwas unterstrichen, das wir seit über einem Jahrzehnt kennen - Übergewicht ist bereits ein unabhängiger Risikofaktor für Krebs. In einem Bericht der American Cancer Society hieß es: "Ein erhöhtes Körpergewicht war mit einer erhöhten Sterblichkeitsrate für alle Krebsarten zusammen und für Krebserkrankungen an mehreren spezifischen Stellen verbunden." Der Bericht wurde im einflussreichen New England Journal of Medicine veröffentlicht jahrzehntelange Studie von fast einer Million Männern und Frauen in den Vereinigten Staaten.

Dies bedeutet, dass im Wesentlichen übergewichtig ist ein Doppel-Whammy. Es erhöht das Risiko, an Krebs erkrankt zu sein, erheblich und kann auch bedeuten, dass Sie seltener die volle Dosis der Chemotherapie erhalten, die Sie tatsächlich benötigen, um den Krebs zu behandeln und sich vollständig davon zu erholen.

Die Überlebenswahrscheinlichkeit ist niedriger für übergewichtige Menschen - aber sie müssen nicht

Obwohl es in der medizinischen Industrie sowie in den meisten anderen Bereichen der Gesellschaft eine Reihe von Diskriminierungen gegenüber übergewichtigen Menschen gab, habe ich Ich möchte sicherstellen, dass dieses spezielle Problem nicht zu Unrecht mit dem Rest in Verbindung gebracht wird. Während Chemotherapie eine Wohltat ist, wenn es um Krebsbehandlung geht, vergessen Sie nicht, dass es am Ende des Tages immer noch ein sehr giftiges Gift für den Körper ist, weshalb es immer wichtig ist, dass Ärzte bei der Verabreichung vorsichtig vorgehen es.

Ärzte, die sich von den korrekten Dosierungsmethoden und der Behandlung von fettleibigen Krebspatienten verabschieden, reagieren wahrscheinlich auf Ängste vor Komplikationen aufgrund von Chemotherapie-Toxizität, die nicht nur den Patienten extrem schwach und unwohl fühlen lassen, sondern auch das Risiko für andere Probleme, wie kongestives Herz, erhöhen Fehler. Da ein großer Prozentsatz der übergewichtigen Menschen auch an anderen Krankheiten leidet, wie zum Beispiel an Typ-2-Diabetes, entscheiden sich viele Ärzte, mit der Verabreichung von Chemotherapeutika vorsichtiger zu verfahren, um zu vermeiden, dass eine komplexe Kette von unvorhergesehenen Gesundheitsreaktionen ausgelöst wird. Sicherlich waren dies einmal legitime und vernünftige Bedenken, die verantwortliche Ärzte bei der Behandlung der individuellen Bedürfnisse eines Krebspatienten berücksichtigen mussten, und zeigt, wie kompliziert eine medizinische Behandlung werden kann.

Aber dieses Problem entsteht nicht durch Diskriminierung der übergewichtigen Bevölkerung Das Ergebnis ist jedoch, dass sie dafür bezahlen mussten. Das Problem ergibt sich leider daraus, dass die neuesten und derzeit substantiellen wissenschaftlichen Beweise nicht immer schnell genug heruntersickern, um tatsächliche medizinische Praktiken zu diktieren. Folgerichtig bleibt ein wachsender Teil der Bevölkerung an einem Ort der realen Gefahr. "Es gibt wenig Zweifel", sagt Dr. Lyman, Onkologe an der Duke University, "dass ein gewisses Maß an Unterbehandlung zu der höheren Sterblichkeit und Wiederauftreten Rate von übergewichtigen Patienten beiträgt."

Leider ist die Anzahl der Menschen, die übergewichtig sind oder fettleibig wächst weltweit rasant - es ist von entscheidender Bedeutung, dass die Mediziner aufmerksam werden und sich mit all den vielen Implikationen dieses beunruhigenden und lebensbedrohlichen Trends befassen, bevor es zu spät ist.

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