Schrittmacher beschleunigen Vorhofflimmererkennung, Antikoagulanzabgabe zur Schlaganfallprävention
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Schrittmacher beschleunigen Vorhofflimmererkennung, Antikoagulanzabgabe zur Schlaganfallprävention

Schrittmacher beschleunigen Vorhofflimmern Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...2/index.html Fibrillation (AF) - Nachweis und Unterstützung von Antikoagulanzien zur Schlaganfallprävention nach neueren Untersuchungen.

Dr. Nathan Denham aus der Studie sagte: "Vorhofflimmern (AF) ist die häufigste Herzrhythmusstörung und betrifft 1,5 bis 2 Prozent der Menschen in der entwickelten Welt. AF erhöht das Schlaganfallrisiko um das Fünffache. Darüber hinaus sterben Menschen, die Schlaganfälle aufgrund von Vorhofflimmern haben, häufiger infolge ihres Schlaganfalls oder werden behindert. Das Schlaganfallrisiko bei Patienten mit Vorhofflimmern kann mit blutverdünnenden Medikamenten, so genannten Antikoagulanzien, um etwa zwei Drittel reduziert werden. Aber etwa ein Drittel der Patienten mit Vorhofflimmern hat keine Symptome und weiß nicht, dass sie Vorhofflimmern haben und ein erhöhtes Schlaganfallrisiko haben. "

Herzschrittmacher können asymptomatisches Vorhofflimmern erkennen, werden aber typischerweise nicht für diesen Zweck verwendet. In der vorliegenden Studie wurde untersucht, ob Schrittmacher Patienten mit asymptomatischem Vorhofflimmern erkennen können, die Antikoagulanzien zur Schlaganfallprävention erhalten.

Die Studie umfasste 223 Patienten, die innerhalb von fünf Jahren Schrittmacher erhielten, bei denen jedoch vor der Implantation kein AF diagnostiziert wurde. Die Daten wurden von dem Schrittmacher gesammelt, um zu zeigen, wie viele Patienten AF hatten und wie viele Episoden hatten, die dann aber wieder normal waren.

Bei Patienten mit Vorhofflimmern wurde das Risiko berechnet, wie viele Antikoagulanzien zur Schlaganfallprävention erhalten sollten. Zur Bestimmung des Schlaganfallrisikos wurde ein CHA2DS2-VASc-Score verwendet. Ein Wert von zwei oder mehr bedeutet, dass eine Person Antikoagulanzien erhalten sollte.

Während der Nachbeobachtungsphase wurden mindestens 36 Patienten mit Vorhofflimmern diagnostiziert, von denen 27 bei Routine-Schrittmacherkontrollen festgestellt wurden. Alle bis auf einen der 27 Patienten benötigten Antikoagulanzien zur Schlaganfallprävention.

Dr. Denham fügte hinzu: "Der Anteil der Schrittmacherpatienten mit nicht diagnostiziertem Vorhofflimmern war höher als erwartet. Fast alle sollten eine Antikoagulation erhalten, um einen Schlaganfall zu verhindern. Herzschrittmacher-Checks sind einfach durchzuführen und unsere Studie zeigt, dass es sich lohnt, sie zur Identifizierung von Risikopatienten zu verwenden. "
Im Durchschnitt lagen die Schrittmacherkontrollen und die AF-Diagnose im Abstand von sechs Monaten, nur ein Drittel der Patienten benötigte 12 Monate hatte AF. Dr. Denham sagte: "Stabile Patienten haben alle 12 Monate einen Schrittmacher-Check, aber unsere Ergebnisse unterstützen eine häufigere Überwachung zur Identifizierung von Vorhofflimmern. Sonst haben die Patienten ein erhöhtes Schlaganfallrisiko und sind ungeschützt. "

Fernes Telemonitoring würde mehr Kontrollen ermöglichen, ohne dass der Patient in ein Krankenhaus kommt. Die drahtlose Technologie würde Daten sammeln und an einen Computer übertragen. Diese Daten gelangen dann in Krankenhäuser, wo Ärzte sie überwachen können.

Dr. Denham schloss: "Telemonitoring würde AF viel früher identifizieren, so dass die Antikoagulation begonnen werden könnte. Die Tatsache, dass wir einen so hohen Anteil an Patienten mit Vorhofflimmern haben, die antikoaguliert werden sollten, legt nahe, dass es sich lohnt, das Telemonitoring zu verfolgen. Obwohl wir dies aus unserer Studie nicht ableiten können, können die Kosten des Telemonitoring durch die Einsparungen durch die Vermeidung von Schlaganfällen ausgeglichen werden. Ein Drittel der Menschen mit Vorhofflimmern weiß nicht, dass sie es haben, also müssen wir alle verfügbaren Werkzeuge verwenden, um es zu erkennen. Unsere Studie legt nahe, dass Herzschrittmacher-Checks eine gute Möglichkeit sind, neue Fälle von Vorhofflimmern zu identifizieren, so dass die Antikoagulation gestartet werden kann, um Schlaganfälle zu verhindern. "

Die Studie wurde bei Acute Cardiovascular Care 2015 vorgestellt.

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