Toxisches Megakolon: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung
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Toxisches Megakolon: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Toxisches Megakolon ist eine Erkrankung eines schlecht funktionierenden Dickdarms. Der Begriff Megakolon bedeutet nämlich die atypische Dilatation des Doppelpunktes, während "toxisch" die Schwere des Problems anzeigt.

Häufig eine Komplikation von entzündlichen Darmerkrankungen, toxisches Megakolon ein seltener und lebensbedrohlicher Zustand, in dem sich der Dickdarm innerhalb weniger Tage rasch verbreitert.

Prävalenz von toxischem Megakolon

In den USA sind die anständigeren Juden anfälliger für die Entwicklung einer Colitis ulcerosa im Vergleich zu nichtjüdischen Personen. Es liegen jedoch keine Daten zur Inzidenz der Entwicklung von toxischem Megakolon in dieser Bevölkerungsgruppe vor.

Bei Patienten mit Colitis ulcerosa wird für ein toxisches Mega-Kolon ein Lebenszeitrisiko von 1 bis 2,5% angenommen.
Ungefähr fünf Prozent der schweren Colitis ulcerosa-Attacken werden als Folge von toxischem Megakolon berichtet.

Bei pseudomembranöser Kolitis wird geschätzt, dass toxisches Megakolon bei 0,4 bis drei Prozent der Patienten auftritt. Diese Zahl dürfte aufgrund der zunehmenden Prävalenz von pseudomembranöser Kolitis, die möglicherweise durch den vermehrten Einsatz von Breitspektrum-Antibiotika verursacht wird, zunehmen.

Erwachsene im Alter zwischen 20 und 40 Jahren sind primär von Colitis ulcerosa betroffen, jedoch hat toxisches Megakolon keine Vorliebe für eine bestimmte Altersgruppe.

Ursachen für toxisches Megakolon

Die Hauptursache für toxisches Megakolon ist die chronisch entzündliche Darmerkrankung (IBD), die mit Schwellungen und Reizungen im Dickdarm und anderen Teilen des Verdauungstraktes einhergeht. Bei IBD kann sich der Doppelpunkt ausdehnen, erweitern und dehnen. Wenn dies auftritt, ist es nicht länger in der Lage, Gas oder Kot aus dem Körper zu entfernen. Der Aufbau von Gas und Kot verursacht schließlich den Bruch des Dickdarms.

An diesem Punkt wird der Zustand ziemlich gefährlich. Wenn der Dickdarm reißt, werden Bakterien in den Körper freigesetzt, was zu Infektionen und zum Tod führt.

Andere Arten von Megakolon, die nicht Folge einer Infektion oder Entzündung sind Pseudoblockade Megakolon, Kolonileus Megakolon und kongenitaler Kolon Dilatation.

Komplikationen von toxischem Megakolon

Komplikationen, die durch toxisches Megakolon verursacht werden, können ohne entsprechende Behandlung sehr schwerwiegend sein. Dies schließt eine Perforation der Kolonwand ein, die bewirkt, dass der Darminhalt in die Bauchhöhle austritt, was anschließend zu einer ernsthaften abdominalen Infektion oder sogar zu einer Sepsis führen kann. Für eine Perforationsreparatur ist eine Operation erforderlich, die häufig eine temporäre Ostomie des Dünndarms an den Dünndarm erfordert, die dann mit einem kleinen offenen Teil in der Haut verbunden wird, um durch die kleine Öffnung Abfall zu sammeln

Symptome und Risikofaktoren für toxisches Megakolon

Symptome von toxischem Megakolon sind:

  • Bauchschmerzen
  • Blähungen des Abdomens
  • Bauchschmerz
  • Fieber
  • schnelle Herzfrequenz
  • Schock
  • Blut oder profus Durchfall
  • schmerzhafter Stuhlgang

Der größte Risikofaktor für toxisches Megakolon sind entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa. Weitere Risikofaktoren sind eine Koloninfektion, Ischämie (geringe Durchblutung des Dickdarms) und in seltenen Fällen ein Kolonkarzinom.

Diagnose von toxischem Megakolon

Die Symptome einer a toxisches Megakolon sind die ersten diagnostischen Kriterien, die zur Diagnose führen. Es wird jedoch auch eine frühere Anamnese und körperliche Untersuchung durchgeführt, die die Beurteilung der Bauchschmerzhaftigkeit und das Hören auf Darmgeräusche umfasst.

Bildgebende Untersuchungen zur Bestätigung der Diagnose umfassen Abdomenröntgenaufnahmen, CT-Untersuchungen des Abdomens sowie Blut Test für gutes Maß.

Behandlungsmöglichkeiten für toxisches Megakolon

Sie sollten einen Arzt aufsuchen, sobald Sie Symptome im Zusammenhang mit toxischem Megakolon haben. Ihr Arzt wird Tests durchführen, um die Diagnose zu bestätigen, und auch fragen, ob Sie an entzündlichen Darmerkrankungen leiden.
Toxisches Megakolon wird üblicherweise mit einer Operation behandelt, bei der der Dickdarm repariert oder der Dickdarm entfernt werden kann. Antibiotika werden nach der Operation verschrieben, um Infektionen und andere Komplikationen abzuwehren.

Prognose von toxischem Megakolon

Eine Studie nach 38 Patienten mit toxischem Megakolon ergab, dass die Prognose bei nichtoperativer medizinischer Behandlung schlecht ist. Über einen Zeitraum von mehreren Jahren litten 11 Patienten schließlich an einer zweiten Episode von toxischem Megakolon, letztendlich mit insgesamt 18 Patienten, die sich einer Dickdarmresektion unterziehen mussten. Für 15 dieser Patienten war eine Notfall- oder Notfalloperation erforderlich.

Bei fehlender Darmperforation sollte die Überlebensprognose hervorragend sein. In den letzten Jahrzehnten ist die Sterblichkeitsrate von toxischem Megakolon von 20 Prozent im Jahr 1976 auf heute vier bis fünf Prozent gestiegen. Es ist dank früherer Anerkennung, intensives medizinisches Management, frühe chirurgische Beratung und verbesserte chirurgische Technik und postoperative Pflege.

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