Glaskörperblutung: Ursachen, Diagnose, Behandlung, Prävention und Prognose
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Glaskörperblutung: Ursachen, Diagnose, Behandlung, Prävention und Prognose

Bei einer Glaskörperblutung handelt es sich um das Austreten von Blut in die Flüssigkeit des Auges, den so genannten Glaskörper, auch Glaskörper genannt. Es wird geschätzt, dass die Glaskörperblutung eine Inzidenz von sieben Fällen pro 100.000 aufweist, was sie zu einer der häufigsten Ursachen akuter und subakuter Seheinschränkungen macht.

Der Glaskörper ist eine klare gelartige Substanz, die den Raum zwischen den Linsen ausfüllt und die Netzhaut des Augapfels. Fast 99 Prozent dieser Flüssigkeit besteht aus Wasser, das restliche Prozent besteht aus Kollagen und Hyaluronsäure, was ihm seine gelartige Konsistenz verleiht. Der Raum, in dem sich Glaskörperflüssigkeit befindet, stellt 80% des Auges dar, mit einem Volumen von nur 4 ml.

Eine Glaskörperblutung kann direkt von Netzhauttränen oder Neovaskularisation (Blutung aus neu gebildetem Blutgefäß) resultieren. Dies führt dazu, dass Blut in den Augapfel leckt, was häufig zu einer Trübung des Glaskörpers und zu Sehstörungen führt. Dies kann variieren von einigen "Floaters", verschwommener Sicht oder nur dunkel mit einem möglicherweise rötlichen Tönung.

Glaskörperblutungen am häufigsten bei Patienten mit schweren diabetischen Augenerkrankungen, vor allem bei älteren auftreten Erwachsene über 60. In der gesunden Bevölkerung kann ein Augentrauma in jedem Alter zu der Erkrankung führen.

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Wie ist die Prävalenz von Glaskörperblutungen?

Die Anzahl der neuen Fälle von Glaskörperblutung fällt tendenziell mit der Häufigkeit der ursächlichen Erkrankung zusammen. Darüber hinaus hängt diese Messung auch von der jeweiligen Studienpopulation, dem Durchschnittsalter der Patienten und der geografischen Region ab, in der die Studie durchgeführt wird.

Bei weitem die häufigste assoziierte Erkrankung, die zu Glaskörperblutungen führt, ist proliferative diabetische Retinopathie (eine bei älteren Erwachsenen häufig auftretende Erkrankung), die in den USA für 31,5 bis 54 Prozent der Fälle verantwortlich ist. Diese Zahl beträgt etwa sechs Prozent in London und 19,1 Prozent in Schweden. Die häufigste Ursache für Glaskörperblutungen bei jungen Menschen ist ein Trauma.

Was verursacht eine Glaskörperblutung?

Eine Glaskörperblutung wird typischerweise durch drei Hauptmechanismen verursacht. Dazu gehören:

abnormale Blutgefäße

In der Regel das Ergebnis einer Neovaskularisation, bei der sich eine natürliche Neubildung von Blutgefäßen entwickelt, die auf lokale schlechte Durchblutung oder Ischämie zurückzuführen sind. Die häufigste Ursache für eine Neovaskularisation aufgrund von Ischämie sind diabetische Retinopathie, Sichelzellenretinopathie, Netzhautvenenverschluss, Frühgeborenenretinopathie oder okuläres ischämisches Syndrom.

Weil diese neu gebildeten Blutgefäße endotheliale Tight Junctions fehlen, sind sie prädisponiert spontane Blutung, im wesentlichen fragile Blutgefäße.

Ruptur normaler Blutgefäße

Oft genug mechanische Kraft, die die strukturelle Integrität des Blutgefäßes überwindet. Fälle wie hintere Glaskörperabhebung können ein Blutgefäß beeinträchtigen und zu einer Glaskörperblutung führen.

Andere Ursachen können durch stumpfes oder perforierendes Trauma entstehen, das intakte Blutgefäße direkt schädigt. Dies tritt häufig bei Personen auf, die jünger als 40 Jahre sind und direkt zu einer Glaskörperblutung führen.

Eine seltene Ursache für Glaskörperblutungen aufgrund der Ruptur normaler Gefäße ist das Terson-Syndrom, das durch Subarachnoidalblutung verursacht wird. Dieser Zustand wird durch einen erhöhten intrakraniellen Druck verursacht, der zu einer Ruptur der retinalen Venolen führt.

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Blut aus einer benachbarten Quelle

Blutung aus retinalen Makroaneurysmen Tumore und choroidale Neovaskularisation können alle durch die innere Grenzmembran und in den Glaskörper hineinreichen.

Was sind die Symptome Glaskörperblutung?

Anfangssymptome können auftreten als:

  • Schmerzlose Floater in Ihrer Sicht, oft beschrieben als Linien, Spinnennetze oder viele dunkle Flecken

Symptome mit signifikanter Glaskörperblutung können auftreten als:

  • Schmerzlose Floater in Ihrer Vision
  • Trübe Sicht
  • Tote Stellen
  • Dunkle Strähnen
  • Kompletter Sehverlust

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Wie zu diagnostizieren Glaskörperblutung

Nachdem ein Arzt Ihre Anamnese und eine physikalische aus einer Augenuntersuchung nimmt, ist der nützlichste Test für die Diagnose der Glaskörperblutung ein Gerät, eine Spaltlampe genannt. Dieser Test ermöglicht Ärzten, nach dem Vorhandensein von Blut im Glaskörper zu suchen. Je nach der Menge des in den Glaskörper austretenden Blutes kann auch die Ursache der Blutung mit einer Spaltlampe identifiziert werden.

In Fällen, in denen die Blutmenge im Glaskörper eine ausreichende Identifizierung der Blutungsquelle verhindert, eine Ultraschalluntersuchung des Auges kann verwendet werden. Ultraschall kann viele Ursachen von Glaskörperblutungen, einschließlich der hinteren Glaskörperabhebung, Netzhauteinrisse und -ablösungen, Tumoren und Fremdkörper erkennen.

Andere mögliche Untersuchungen umfassen eine Computertomographie (CT) bei penetrierenden Verletzungen und ein Angiogramm zur Darstellung der Blutgefäße im hinteren Augenbereich

Behandlung von Glaskörperblutungen

Letztendlich bestimmt die Ursache der Glaskörperblutung die am besten geeignete Behandlung. Unabhängig davon, welche Art von Behandlung durchgeführt wird, zielen alle darauf ab, die Quelle des Blutes zu finden, stoppen sie, reparieren Schäden an der Netzhaut vor einem resultierenden Sehverlust und stellen das normale Sehvermögen wieder her.

Zusätzlich, Glaskörperblutung Patienten wird empfohlen, anstrengende Aktivitäten für mehrere Tage nach der Behandlung zu vermeiden, da dies Gerinnsel lösen und eine neue Blutung auslösen kann. Das Schlafen mit erhöhtem Kopf des Bettes ermöglicht auch, dass sich das Blut im Glaskörper in den unteren Teil des Auges ansiedelt, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Sichtbehinderung verringert wird.

Wenn zu viel Blut die Fähigkeit verdeckt, zu finden Als Quelle der Blutung und zur Vorbeugung der Behandlung kann Ihr Arzt eine Vitrektomie vorschlagen, bei der der gesamte Glaskörper entfernt wird, um eine bessere Sicht auf den Augenhintergrund zu erhalten.

Folgende Behandlungen werden bei Glaskörperblutungen empfohlen:

  • Laserkoagulation: Zur Reparatur von Netzhaut- und Netzhautablösungen. Laser werden verwendet, um sowohl Blutungen zu stoppen als auch zukünftige Blutungen zu verhindern.
  • Anti-VEGF-Injektionen: Manchmal bei Diabetespatienten zusätzlich zu anderen Behandlungen wie Laser-Photokoagulation und Vitrektomie. Ziel ist es, abnorme Blutgefäße, die sich im Auge gebildet haben, zu verkleinern.
  • Kryotherapie: Zur Behandlung von Netzhauttränen und Netzhautablösungen. Obwohl unklar ist, wie diese Behandlungsmethode genau funktioniert, wird angenommen, dass sie den Abbau der Blut-Retina-Schranke bewirkt, was wiederum zur Beseitigung von verflüssigtem Blut führt.
  • Warten: Nach der Blutung hat aufgehört kann alles sein, was in einigen Fällen benötigt wird. Im Laufe der Zeit kann sich das Blut langsam aus dem Glaskörper lösen, so dass Licht durchgelassen und das Sehvermögen wiederhergestellt werden kann, da die Netzhaut vorher nicht geschädigt wird.

Vorbeugung von Glaskörperblutungen

Prävention bedeutet Verringerung des Risikos oder Behandlung jede zugrunde liegende Ursache, die Ihre Chancen auf eine Glaskörperblutung erhöht. Dies beinhaltet eine sorgfältige und regelmäßige Behandlung von diabetischen Augenerkrankungen und Bluthochdruck sowie das Rauchen aufzugeben. Es wird auch empfohlen, die Augen vor möglichen Traumata zu schützen, insbesondere bei Tätigkeiten, bei denen die Augen schädigen können, z. B. beim Gebrauch von Feuerwaffen oder beim Squash.

Prognose der Glaskörperblutung

Die Schwere einer bestimmten Ursache wird bestimmt die Aussicht darauf, wie gut sich eine Person erholen wird. Zum Beispiel haben Fälle von Glaskörperblutung aufgrund einer hinteren Glaskörperabhebung üblicherweise eine bessere Prognose im Vergleich zu Fällen mit schwerer diabetischer Augenkrankheit oder Makuladegeneration. Außerdem ist die Prognose einer penetrierenden Augenverletzung oft schlecht.

Plötzlich verschwommene, verschwommene oder verstopfte Sicht zu haben, kann nichts anderes als ein vorübergehendes Phänomen sein, das sich schnell selbst auflöst, möglicherweise aufgrund von Augenbelastung, Überbelichtung des Sonnenlichts oder einfach nur Müdigkeit. Wenn Sie jedoch ausgeprägtere und langanhaltende Veränderungen der Sehkraft bemerken, die Unschärfen, Schwellungen oder sogar einen vollständigen Verlust der Sehkraft einschließen, haben Sie möglicherweise eine kompliziertere Grunderkrankung, die sofort von einem Arzt beurteilt werden sollte.

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