Was verursacht konstriktive Perikarditis? Prävalenz, Symptome, Behandlung und Prävention
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Was verursacht konstriktive Perikarditis? Prävalenz, Symptome, Behandlung und Prävention

Constrictive Pericarditis ist eine chronische Erkrankung, die zu einem ernsthaften Gesundheitsproblem werden kann, vor allem, wenn sie unbehandelt bleibt. Während es verschiedene Faktoren gibt, die zu einer konstriktiven Perikarditis führen können, ist die frühzeitige Diagnose und Behandlung der Schlüssel zur Genesung.

Wenn Sie den Begriff konstriktive Perikarditis noch nie gehört haben, klingt er wahrscheinlich bedrohlich. Was ist eine konstriktive Perikarditis? Einfach ausgedrückt, ist es eine Entzündung des Perikards, die eine sackartige Membran ist, die das menschliche Herz umgibt. Eine Entzündung wie diese kann zu Narbenbildung, Verdickung und Muskelverengung im Herzbereich führen. Schließlich verliert das Perikard an Elastizität und kann steif werden. Unbehandelt kann ein starres Perikard Herzversagen verursachen. Mit anderen Worten, es kann lebensbedrohlich sein.

Prävalenz der konstriktiven Perikarditis

Die konstriktive Perikarditis wird als relativ selten angesehen. Akute Perikarditis, eine Art von Perikarditis, die in der Regel weniger als sechs Wochen dauert, wird in etwa einer von tausend Krankenhauseinweisungen diagnostiziert. Constrictive Pericarditis ist etwa eine von zehntausend Aufnahmen. Während es in der erwachsenen Bevölkerung selten ist, tritt es bei Kindern noch seltener auf. Menschen mit einer Herzoperation leiden häufiger an konstriktiver Perikarditis. In der Vergangenheit haben Studien vorgeschlagen, dass das Durchschnittsalter von jemandem, der eine konstriktive Perikarditis bekommt, 45 Jahre alt ist, aber neuere Forschungsergebnisse zeigen, dass das Durchschnittsalter 61 Jahre beträgt. Interessanterweise gibt es auch Hinweise darauf, dass Personen, die bereits wegen einer anderen Krankheit hospitalisiert sind, eher an einer konstriktiven Perikarditis leiden.

Was sind die Ursachen und Risikofaktoren für konstriktive Perikarditis?

Es gibt eine Reihe von verschiedene Ursachen für konstriktive Perikarditis. Das Endergebnis ist, dass, wenn das Herz entzündet ist und starr wird, das Herz nicht so viel dehnen kann, wie es sollte, wenn es schlägt. Dies bedeutet, dass die Herzkammern möglicherweise nicht mit der richtigen Menge Blut gefüllt sind und eine Herzinsuffizienz auftreten wird.

Die folgende Liste zeigt verschiedene konstriktive Perikarditis-Ursachen:

Herzoperation

Wie bereits erwähnt, kann eine vorangegangene Operation führen zur Entzündung des Perikards. Dies liegt an der invasiven Natur des Öffnens und Manipulierens des Körpers, die eine Entzündung induzieren kann.

Strahlentherapie für die Brust

Wird bei der Behandlung von hämatologischen, Brust- und anderen Malignitäten verwendet. Erscheint in der Regel 5-10 Jahre nach der Bestrahlung.

Tuberkulose

Dies ist eine der Hauptursachen für konstriktive Perikarditis in Entwicklungsländern.

Tumoren

Ein abnormales Gewebewachstum im Körper, wie Brust- und Lungenkrebs oder Lymphome. Obwohl weniger häufig, wurde das Melanom auch mit einer konstriktiven Perikarditis in Verbindung gebracht.

Bindegewebserkrankungen

Dazu gehören Autoimmunerkrankungen einschließlich solcher Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis, Lupus und Sklerodermie.

Urämie

Eine Erkrankung, die mit Flüssigkeits-, Hormon-, Elektrolyt- und Stoffwechselanomalien einhergeht, die zusammen mit Nierenproblemen auftreten. Constrictive Pericarditis scheint mit denen verbunden zu sein, die eine lange Nierendialyse erlebt haben.

Trauma

Stumpfe Verletzungen der Brustwand können zu Entzündungen und konstriktiver Perikarditis führen.

Myokardinfarkt

Constrictive Pericarditis hat Es ist bekannt, dass es mit einem postmyokardialen Infarkt in Verbindung steht, insbesondere wenn der Patient an einem Dressler-Syndrom leidet, das eine sekundäre Form der Perikarditis ist oder nach einer thrombolytischen Therapie Blut im Herzbeutel hat (Gerinnungsstörung).

Medikamente

Bestimmte Medikamente können eine konstriktive Perikarditis verursachen, einschließlich Ciclosporin, Warfarin und Heparin.

Idiopathisch

In vielen Fällen wird keine konstriktive Perikarditis gefunden. Einige idiopathische Fälle können mit viraler Perikarditis in Verbindung stehen, die zuvor nicht erkannt oder nicht erkannt wurde.

Wie Sie vielleicht vermutet haben, kann Perikarditis chronisch werden, wenn sie nicht behandelt wird. Trauma, Medikamente und Autoimmunerkrankungen sind alle Risikofaktoren für konstriktive Perikarditis, aber es ist auch wichtig zu wissen, dass Geschlecht und Alter in diesem Zustand eine Rolle spielen. Die neuesten Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass konstriktive Perikarditis häufiger bei Männern im Alter zwischen 20 und 50 Jahren auftritt.

Symptome und Komplikationen einer konstriktiven Perikarditis

Einige konstriktive Perikarditis-Symptome können andere Herzprobleme nachahmen, aber es gibt einige deutliche Anzeichen dass dieser Zustand seinen hässlichen Kopf aufrichten könnte. Zum Beispiel, obwohl Symptome der konstriktiven Perikarditis Brustschmerzen mit Perikarditis beinhalten, lindert das Sitzen und Lehnen oder Beugen nach vorne oft den Schmerz. Hier sehen wir die vielen verschiedenen konstriktiven Perikarditissymptome.

  • Brustschmerzen : Fast immer vorhanden, aber auch scharfe oder stechende Schmerzen sind im Nacken, an der Schulter, am Rücken oder am Bauch spürbar. Der Schmerz nimmt mit tiefer Atmung, Husten oder sogar Schlucken zu.
  • Fieber und Schüttelfrost oder Schwitzen : Kann auftreten, wenn Ursache eine Infektion ist,
  • Atemnot : Entwickelt sich oft langsam, wird aber schlechter,
  • Müdigkeit
  • Schwellung : In Bauch, Füßen und Beinen
  • Trockener Husten

Neben dem Zustand können weitere Komplikationen auftreten. Einige Patienten haben folgende Anzeichen:

  • Rechtsseitige Herzinsuffizienz : Kann ein peripheres Ödem einschließen, was im Wesentlichen eine Flüssigkeitsansammlung bedeutet, die zu einer Schwellung führt.
  • Jugularvenenerweiterung : Dies ist sichtbar Vorwölbung der Vena jugularis im Hals.
  • Hepatojugulärer Reflux : wenn sich die Vena jugularis ausdehnt, wenn Druck auf die Leber ausgeübt wird.
  • Hepatomegalie : Abnorme Vergrößerung der Leber
  • Aszites : Anomale Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle

Diagnose einer konstriktiven Perikarditis

Eine konstriktive Perikarditisdiagnose wird in der Regel erst nach Ausschluss anderer Erkrankungen gestellt. Während der Untersuchung kann ein Arzt eine Thorax-MRT, eine CT-Untersuchung oder Röntgenaufnahmen des Herzens und des Herzbeutels empfehlen. Sowohl das MRT als auch das CT erkennen eine Verdickung im Perikard. Blutgerinnsel können ebenfalls auftauchen.

Herzkatheter ist ein anderes Werkzeug, das verwendet werden könnte. In diesem Fall wird eine dünne Röhre entweder durch die Leiste oder den Arm in das Herz eingeführt. Das Röhrchen ist in der Lage, Blutproben zu entnehmen, Gewebe zur Biopsie zu entnehmen und Messungen im Herzen durchzuführen. Elektrokardiogramme werden gemacht, um die elektrischen Impulse des Herzens zu messen. Eine Unregelmäßigkeit könnte eine konstriktive Perikarditis oder ein anderes Herzproblem nahelegen. Elektrokardiogramme sollten nicht mit einem Echokardiogramm verwechselt werden. Ein Echokardiogramm nimmt ein Bild des Herzens mit Schallwellen. Es kann Flüssigkeit oder Verdickung nachweisen, so dass es auch bei der Diagnose einer konstriktiven Perikarditis verwendet werden kann.

Behandlung der konstriktiven Perikarditis

Die Behandlung der konstriktiven Perikarditis konzentriert sich in der Regel auf die Verbesserung der Herzfunktion. Es ist auch üblich, dass eine konstriktive Perikarditisbehandlung während der Genesung mehrmals angepasst wird. In den frühen Stadien kann die Einnahme von Diuretika ein gängiger Ansatz sein. Diese werden allgemein Wasserpillen genannt, da sie überschüssige Flüssigkeiten entfernen. Analgetika, die Schmerzmittel sind, werden auch zur Behandlung von konstriktiver Perikarditis verschrieben.

Wenn die Symptome einer konstriktiven Perikarditis schwerwiegend sind, kann eine Operation erforderlich sein. Während einer Perikardiektomie werden Teile des vernarbten Sacks um das Herz herum abgeschnitten. Dies kann eine komplizierte Operation sein und wird nur in Betracht gezogen, wenn andere Optionen ausgeschlossen sind.

Hier sind einige andere Behandlungsansätze:

  • abnehmende körperliche Aktivität
  • abnehmende Salzmenge in der Diät
  • Entzündungsherde
  • Einnahme von Kortikosteroiden
  • Einnahme von Colchicin (Gichtmedikation)

Prävention konstriktiver Perikarditis

Obwohl konstriktive Perikarditis ohne ersichtlichen Grund entwickeln kann, ist der beste Weg, um die Bedingung zu verhindern, um sicherzustellen, dass alle Bedingungen, die Sie zu einem höheren Risiko, um es zu bekommen, gut verwaltet werden. Zum Beispiel, wenn Sie eine Bindegewebserkrankung haben, Leberprobleme haben oder vor kurzem eine Herzoperation durchgemacht haben, ist es wichtig, einen gesunden Lebensstil beizubehalten, der das Befolgen von Anweisungen, die Ihr Arzt Ihnen gibt, und regelmäßiger Kontrolluntersuchungen einschließt. Post-Herzchirurgie-Untersuchungen können besonders wichtig sein, da Sie sicherstellen möchten, dass jede Manipulation des Herzens keine weitere Entzündung verursacht.

Prognose der konstriktiven Perikarditis

Glücklicherweise ist die konstriktive Perikarditis selten und potenziell heilbar Krankheit, wenn sie früh diagnostiziert werden. Wenn es nicht früh behandelt wird, kann es tödlich sein. Eine Studie legt nahe, dass die Überlebensraten bei 5 und 10 Jahren 71 Prozent und 52 Prozent betragen. Das langfristige Überleben hängt wirklich von der zugrunde liegenden Ursache ab. Die beste Prognose liegt bei der idiopathischen konstriktiven Perikarditis, gefolgt von einer Herzoperation, die nach sieben Jahren bei 66 Prozent liegt. Die schlechteste Prognose ist mit der konstriktiven Perikarditis nach Bestrahlung verbunden. Es hat eine Überlebensrate von 27 Prozent nach sieben Jahren.

Es sollte darauf hingewiesen werden, dass, wenn es um Chirurgie geht, obwohl die Statistiken sind günstig, Daten sagen uns, dass das langfristige Ergebnis für Patienten ist nicht so positiv mit fortgeschrittenen Alter. Eine schlechte Leberfunktion wurde auch mit einem weniger günstigen Ergebnis in Verbindung gebracht.

Obwohl eine konstriktive Perikarditis selten ist, findet sie in der medizinischen Gemeinschaft immer noch großes Interesse. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Erfolgsquote einer modernen Behandlung positiv war. Dies eröffnet die Möglichkeit, die Prognose in den kommenden Jahren noch besser zu machen. Während neuere Studien darauf hindeuten, dass Operationen die Symptome lindern oder verbessern, liegt der Schwerpunkt nicht darauf, wie die Ergebnisse für diejenigen verbessert werden können, die an einer strahleninduzierten konstriktiven Perikarditis und anderen Formen der Erkrankung leiden.

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